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工夫:2013-03-07 10:03滥觞:人民网-安康时报 点击:
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我国的慢性病防控事情停顿顺遂,今朝曾经有多个省市成立了慢性病防控示范区,可是仍是存在很多的成绩如防控经费被截留,安康档案被造假等。

 

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  ■急!我国慢病患者达2.6亿,灭亡生齿80%死于慢病,慢病防治已占到我国医疗费的80%,估计到2015年,间接医疗用度将超5000亿美圆。

  ■难!北大人民医院何权瀛,终年对峙慢病防控,18年创建的“三位一体哮喘管理教诲模式”,由于“不赢利”,很难持续做下去。

  ■怪!从没承受过免费体检,村卫生室的安康档案里,却鲜明列出了各项体检成果。更有甚者,人曾经逝世了,安康档案还在更新。

  ■怒!明知服务经费没有定时足额到位,还要求上面的人定时按量完成任务,本该负担羁系义务,却对不言而喻的造假征象置若罔闻。

  ■钱!做慢性病防治不赢利,病院没有做的动力;国度给的钱,又被各级财务层层剥削,慢性病防控的难处,仿佛都纠结在了钱上。

  三甲病院难,难在没钱赚

  慢性病患者管理好了,看病、住院的病人就少了,病院支出跟着削减。可是国度并没有响应的抵偿机制。

  何权瀛近来感应很猜疑。

  种种迹象表明,他辛辛苦苦18年创建的“三位一体哮喘管理教诲模式”,能够做不下去了。

  哮喘是一种慢性变应性气道炎症,没有办法根治,可是能够掌握。今朝,主动有效地掌握办法是持久纪律地吸入糖皮质激素。但许多患者存在误区,以为激素副作用大,并且症状一减缓就截至医治,成果招致病情重复爆发,疾苦难耐。

  出名呼吸病专家,北大人民医院呼吸外科何权瀛传授以为,大夫对患者的教诲不到位,是招致哮喘掌握不力的主要原因。

  为改动这一近况,从1993年开端,何权瀛就拉上科室的其他几名大夫,一同开设了哮喘专病门诊,不只卖力哮喘的诊断,还和患者一同,配合制定防治计划和随访调解医治计划。这即是厥后的哮喘宣教中心;再今后,2001年,何权瀛又建立了哮喘患者协会,每三个月操纵1个双休日构造1次活动,免费给患者做安康教诲。每一年年末,还展开哮喘知识竞赛、哮喘病人文艺表演等。

  这一由哮喘专病门诊、哮喘宣教中心和哮喘患者协会构成的慢病防控格式,即是荣获2009年中华防备医学会科学技术三等奖的“三位一体哮喘管理教诲模式”。这一模式,结果可圈可点。

  有人曾刁难何权瀛,称他的事情“不就是给病人讲授课,搞搞科普宣扬吗,你有什么手艺含量?”他也不焦急,反而平心静气地答复“我把哮喘病人管好了,每一个病人一年能节省医疗用度近2000元,假如在北京推行我们的经历,每一年差不多能够节省2.5亿元。你不以为这是含金量吗”。

  “18年来,由于有同事的撑持、有患者的撑持,有病院指导的撑持,我历来没以为这项事情有什么艰难”,何权瀛说,但如今却觉得这件事愈来愈难做了。

  何权瀛感慨:“有时候我也在想,挺难的,何必呢!我都60多岁了,完整能够不干了,可又一想,让这项奇迹就这么中止,挺惋惜的,且无法向哮喘病人交接”。

  下层病院难,难在钱乱转

  国度拨付的钱,县里挪一点,镇里用一点,到村里,所剩无几。

  据世卫构造《全球哮喘承担陈述》宣布,国外的哮喘患者已近2000万,而此中得到正规医治的仅占1%,给家庭和国度形成了严峻的经济承担。

  不单单是哮喘。第四次国度卫生服务总调查结果显现,我国住民慢病患病率已高达20%,明白诊断的慢病人数达2.6亿,已往十年,均匀每一年新增病例1000万。

  卫生部副部长黄洁夫在2011年博鳌亚洲论坛年会上说,我国灭亡生齿中80%死于慢病,慢病防治已占到我国医疗用度的80%,估计到2015年,国外慢病间接医疗用度将超越5000亿美圆。

  “慢性病曾经给社会经济开展形成了宏大伤害,慢性病防控迫在眉睫,”卫生部部长陈竺在第64届世界卫生大会上做出上述表述。

  为主动促进慢性病防治事情,卫生部从1997年开端,便下达了《社区慢性非传染性疾病综合防治计划》。2007年,卫生部疾病防备掌握局在《关于增强天下慢性非传染性疾病信息管理的告诉》中更是明确提出:“慢性病防控应以安康档案为抓手”,尔后又推出了一系列慢性病防控的指点计划和管理办法。

  贯串这些文件的一个核心理念是——疾病防控要“关隘前移、重心下沉”,在这一理念指点下,社区、州里等下层卫生医疗机构成了慢性病防控的主战场。

  但是,下层的成绩,一样让人堪忧。为确保慢性病防控等根本公共卫生服务的落实,2011年,国度将根本公共卫生服务费从人均15元提高到25元。按划定,但凡辖区内常住超越6个月的住民,都能够免费享用到体检、安康教诲、一年四次大夫随访等多项公共卫生服务。由于有了国度买单,下层卫生医疗机构原来也不必再想着办法从患者身上赚这笔钱了,可理想是,一些处所故弄玄虚,不只不服务苍生,反而将这些公款挪为他用。

  2011年1月26日,央视焦点访谈播出《谁让安康档案离了谱》,就表露了安徽省怀远县的这一造假征象。

  节目中,记者查询拜访了该县辖区内村卫生室、乡镇卫生院的安康档案后发明,档案记载的当事人有的压根没有承受过体检,有的以至曾经不在人间,而档案上,各项相干信息却赫然在目。

  村落大夫之所以造假,一方面是上面有硬指标,划定了死使命,完不成就要罚款,另一方面,村落大夫揭秘说,“填一份表,大夫就能获得3块钱,一旦逾额完成任务,每人还能嘉奖500块钱”。

  而作为村落卫生室的下级机构,乡镇卫生院、县卫生局却层层剥削国度下拨的根本公共卫生服务经费,在明知经费没有定时足额到位的状况下,还要求上面定时按量完成任务。本该负担羁系义务的他们,却对这一不言而喻的造假征象置若罔闻。

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