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工夫:2013-11-26 10:34滥觞:健康报 点击:
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11月25日,国度卫生计生委网站宣布《国务院医改办关于全国下层医改政策落实状况督查事情的传递》。《传递》要求对发明的成绩逐项对应整改。

 

本报讯  (记者孔令敏)11月25日,国度卫生计生委网站宣布《国务院医改办关于全国下层医改政策落实状况督查事情的传递》。《传递》要求,各省(区、市)要根据督查组在反应会上提出的有关定见和倡议,当真梳理,找准薄弱环节,提出详细整改措施,踏实展开整改事情。 
  成就与成绩并存—— 
  
各地各项办法促进不平衡: 
   为增进《国务院办公厅关于稳固完美根本药物轨制和下层运转新机制的定见》的贯彻执行,本年国务院办公厅和国务院医改办别离牵头,对天下30个省(区、市,不包罗西藏)和新疆消费建立兵团的下层医改政策落实状况停止了督导查抄。从团体督查状况来看,下层医改功效获得进一步稳固和深化,大众的根本医疗服务需求获得进一步满意。详细表现在:根本药物轨制不竭稳固完美;体例、人事和支出分派变革逐渐深化;多渠道抵偿机制不竭健全;下层医疗卫生机构服务才能进一步提拔,山西、上海、江苏、浙江、河南、海南、陕西、宁夏已完成下层化债使命;村落大夫步队根本不变,逐渐优化。 
 督查发明的次要成绩有: 
   各地下层医改停顿不平衡,根本药物轨制施行和下层化债等事情进度地域不同较大。停止2013年11月15日,北京、天津、河北、山西、黑龙江、浙江、云南和新疆消费建立兵团还没有下发《定见》实施方案。今朝,天下仍有23个省(区、市)未完成化债使命,此中18个省(区、市)仅下拨中央补贴资金,未明白对财政困难县(市)的撑持政策。 
   根本药物轨制需求进一步健全。个体地域未严格执行根本药物集合采购轨制或采购集合度不敷,存在线下采购大概以一个品规多个厂家中标的法子采购药品等征象;部门地域根本药物中标价钱偏高,供给配送、回款不实时,且缺少有用羁系步伐。 
   补贴资金摆设利用不合理。部门地区政府义务表现不充分,专项补贴资金未落实到位,部门下层医疗卫生机构基本建设经费仍须自行负担;少数省分的个体县(市)对根本公卫服务经费未做到专款公用;个体地域存在职员经费、业务经费与公共卫生经费反复算账的状况。 
   部门地域绩效考核和分派政策未施行到位。部门地域下层“双查核、双挂钩”的考核制度设想不科学,施行不到位,未将服务数目、质量和群众满意度作为焦点查核目标,查核成果与绩效人为总量、财务补贴、医保付出等挂钩也不够严密;大部分地区查核缺少信息化手腕的支持。 
   下层医疗卫生机构才能建立滞后,少数地域乡镇卫生院和村卫生室标准化建立促进迟缓,距2015年实现95%达标率的目的还有较大差异;大部分地区下层医疗卫生机构存在“招不来、留不下”以及主干人材缺少、流失等征象,空编与外聘并存。 
   部门地域村落大夫支出偏低、养老与退出政策不完善。村医超员服务生齿偏少、负担根本公共卫生服务使命不敷等缘故原由,形成部门地域村医支出较低;部门地域村医养老成绩未获得妥善解决,大都地域村医对参与新农保积极性不高,个体省分超越四成的村医没有任何情势的养老保险;退出机制不完善,村医步队年齿遍及偏大,面对“断层”窘境。(下转第2版)(上接第1版) 
   下层医疗卫生羁系力度较着不敷,部门地域县级卫生(计生)等行业主管部门未成立合作明白、统一高效的羁系事情机制,义务落实不到位,羁系内容不明晰、管理手腕落伍;个体地域医疗服务举动不标准,存在门诊报销用度向输液患者倾斜的征象;部门地域下层医疗卫生机构住民安康档案不敷标准,使用率较低。 
下一步整改—— 
   落实零差率补贴渠道是枢纽:
   针对督查中发明的成绩,国务院医改办要求各地放慢落实《定见》肉体,抓紧整改落实。还没有制定《定见》配套步伐和详细实施方案的地域应放慢进度,明白时间表及相干义务部分,在年末前印发并片面抓好贯彻落实。 
   进一步稳固完美根本药物轨制。各地要持续稳定和标准根本药物集合采购事情,充分发挥当局羁系本能机能,增强对根本药物中标企业和配送企业的羁系力度,严格执行市场清退轨制;采纳多种方法确保货款实时足额付出,严峻查处迟延付款举动;增强根本药物的利用和羁系,做好2012年版国度根本药物目次的施行事情。 
   持续深化体例、人事和支出分派变革。各地要分离下层医疗卫生机构的功用定位和服务生齿、天文交通、实践工作量等身分,科学审定体例;持续深化人事和分派制度改革,落实下层医疗卫生机构用人自主权,成立契合行业特性的薪酬轨制,进一步探究并充分发挥嘉奖性绩效人为鼓励感化的有用办法;立异绩效考核机制,细化绩效考核计划,依托信息化手腕,强化量化查核、结果查核,鼓舞引进第三方查核机制。 
   持续加大投入力度,完美多渠道抵偿机制。各地要进一步加大对下层医疗卫生事业的投入力度,并向贫困地区和老区倾斜;完美财务对下层医疗卫生机构运转的补贴政策;实时足额下拨根本公共卫生服务经费,确保专款公用,不得截留、调用、挤占。进一步落实普通诊疗费,完美药品零差率的补贴方法;增强财务管理,标准抵偿方法,建立健全财务抵偿机制。 
   放慢提拔下层医疗卫生服务才能。各地要进一步落实下层医疗卫生人才培养和利用政策,采纳定向培养、多点执业、提高报酬、人材交换协作等多种步伐,鼓舞指导人材到下层服务;持续做好全科医生培育培训,抓紧施行全科医生特岗方案;促进下层医疗卫生机构信息系统建立,尽快实现互联互通;放慢促进贫穷遥远地域下层医疗卫生机构和周转房建立;各地要多渠道张罗化债资金,年末前根本完成化债使命。 
   出力不变和优化村落大夫步队。各地要科学审定村落大夫数目,鼎力优化村落大夫资源配置,落实各项抵偿政策,完美拨付法式,包管经费实时足额拨付,并提高对在偏僻、艰辛地域执业的村落大夫补贴程度。各地要经由过程多种方法提高村落大夫养老报酬,完美村落大夫养老保险制度,同步成立村落大夫退出机制。   
   增强下层医疗卫生服务羁系。各地要进一步完美下层医疗卫生服务羁系轨制,强化县级卫生行政部门的羁系义务,充分利用信息化手腕,做到实时羁系和精密化管理。自动公然羁系成果,承受社会监督。建立健全对下层医务人员标准诊疗和用药举动的查核束缚机制。 
   

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