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工夫:2012-08-15 14:47滥觞:人民日报 点击:
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胸背部猛烈痛苦悲伤是急性主动脉夹层最常见的临床症状。而主动脉夹层是心血管体系的急症之一。病死率极高。
 
 
      人体内有一根向满身各个器官运送养料的“大支线”——主动脉,主动脉疾病内有一种阴险的疾病叫主动脉夹层。
 
  主动脉的外形像一个颠倒的伞柄,从心脏上端动身,转弯向下为满身供血,伞柄的直段把手部门被称为“升主动脉”,蜿蜒把手部门被称为“主动脉弓”,笔挺的伞骨部门就是持续卖力满身供血的“降主动脉”。主动脉夹层发生于全部动脉全段时就叫A型主动脉夹层,仅发作在降主动脉时叫B型主动脉夹层。
 
  主动脉夹层在医学上被称为凶、险、急的恶性生命杀手,其中的急性A型主动脉夹层病发阴险,无前兆性,约莫2/3的患者在发作夹层的头2周内死于夹层分裂。按照外洋文献报导,未经手术医治的主动脉夹层,约50%的患者在病发后48小时内灭亡。最后48小时内,死亡率以每小时1%的速度递增。也就是说,病发最后48—72小时内死亡率约50%,1周内死亡率高达70%,1个月内死亡率到达90%以上。
 
  主动脉夹层其典范症状为突发持续性、停止性减轻的猛烈胸背部、腰部、腹部痛苦悲伤,呈扯破样,病人常常不能忍耐,易与其他疾病混合。
 
  80%以上主动脉夹层的患者有高血压,很多患者有各类缘故原由招致的主动脉壁中层囊性坏死,高血压并不是惹起中层囊性坏死的缘故原由,但可增进其开展,兼并存在动脉粥样硬化更有助于主动脉夹层的发作。
 
  胸背部猛烈痛苦悲伤是急性主动脉夹层最常见的临床症状。无心电图缺血性改动的胸部和背部等处猛烈不减缓的痛苦悲伤,是急性主动脉夹层最常见的首发症状,痛苦悲伤普通位于胸部的正前前方,呈刺痛、扯破痛、刀割样痛,常忽然爆发,很少放射到颈、肩、手臂,这一点常可与冠心病辨别。痛苦悲伤的另外一特性为放射性,凡是与夹层扩大标的目的分歧,当痛苦悲伤向腹部以至大腿放射时,则提醒夹层向远端扯破。
 
  临床可疑急性主动脉夹层时,必需疾速并精确地诊断。次要影象学查抄办法有:胸部平片、主动脉造影、经胸超声心动图、多排螺旋CT血管成像、磁共振成像。经胸超声心动图的最大长处是操纵简朴和用度低。它能够挪动到床旁,能对病情较重或轮回不稳定的临床可疑急性主动脉夹层患者停止查抄,超声也能够同时评价心脏和瓣膜功用及非常。多排螺旋CT血管成像不断被视为胸主动脉疾病诊断最重要的办法之一。按照外洋文献报导,约61%以上的急性主动脉综合征患者首选CT查抄。
 
  A型主动脉夹层曾经确诊,就应停止急诊手术医治。但因为主动脉是给脑、心脏、肝、肾等满身主要脏器供血的唯一通道,手术中常常需求使用体外循环或深高温停轮回手艺,在使用这些手艺的同时要包管以上这些主要脏器的根本代谢需求,手术手艺难度大,手术并发症和死亡率都很高,今朝能够停止主动脉手术的医疗中心集合在北京、上海等地。太阳城集团2138
 
  B型主动脉夹层患者在急性期或亚急性期挑选何种医治办法,国内外还存在很多争议。参与医治因为疗效必定﹑操纵相对简朴,已被临床大夫和患者普遍承受。今朝已成为B型主动脉夹层的次要医治办法。但其缺陷是在适应症挑选上、并发症发生率差别较大,有些严峻并发症以至还需手术处置;医治用度高,持久疗效不确定。
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